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Depende do tamanho da imagem. Se você não conseguir editar uma imagem muito pequena, pode tentar aumentar o tamanho, conforme mostrado abaixo, adicionar texto e diminuir um pouco a imagem. Se redimensionado muito pequeno, o texto ficará desfocado.
Como outros mencionam, você pode tentar outro editor de imagens. IrfanView gratuito , ou uma das muitas alternativas , pode ser melhor. No entanto, mesmo com uma ferramenta alternativa, você ainda pode precisar trabalhar com uma imagem expandida .
A pintura é uma porcaria. Se você deseja um software semelhante e gratuito, experimente o Paint.NET .
Ele tem 3 opções para lidar com a forma como a fonte é pixelizada e você também pode ativar ou desativar o antialiasing. Você verá a pixelização na visualização, ou seja, enquanto ainda estiver editando o texto.
Presumivelmente, você deseja que seu texto seja semelhante ao texto existente ("Classificações clínicas gerais de"). Observe que esse texto em si é pixelado, mas isso se deve à resolução da imagem, deixando apenas 8 pixels para a altura do texto.
Portanto, você deseja que o MSPaint renderize texto usando ClearType . Eu testei no MSPaint da minha máquina (usando Times New Roman) e ele aplica ClearType.
Acredito que o MSPaint use as configurações ClearType do seu monitor para renderizar texto. Você deve verificar as configurações do ClearType do seu computador: procure por ClearType no menu Iniciar e você deverá encontrar o aplicativo "Ajustar texto ClearType".